Les Points clés pour mieux comprendre la complémentaire santé

Le système français d'assurance maladie obligatoire fonctionne selon une base de remboursement prédéfinie pour chaque prestation ou acte médical, communément appelé barème de sécurité sociale. 

L'assurance maladie ne prenant pas en charge l'intégralité des dépenses de santé, c'est en plus de ce remboursement que va intervenir la complémentaire, en finançant le reste à charge à hauteur de la formule de garantie choisie. 

Souvent appelée Mutuelle, la complémentaire santé repose sur le même principe qui est d'indemniser les frais non couverts par le régime obligatoire ; seul le mode de gestion de ces deux contrats régis par le code des assurances les diffère. 

Il est important de retenir trois termes afin de mieux comprendre le fonctionnement de la complémentaire : 
- le Tarif conventionné : c'est le tarif d'un acte médical, défini par l'organisme de sécurité sociale. 
- le Ticket modérateur : il correspond à la partie du tarif conventionné que la sécurité sociale ne prend pas en charge. 
- le Dépassement d'honoraire : c'est la part du tarif médical qui vient en dépassement du tarif conventionné. Il est à noter que chaque praticien est libre de pratiquement ou non le dépassement d'honoraire.